Глютеопластика

Подтяжка ягодиц — это хирургическая коррекция провисания кожи и мягких тканей ягодичной области. Основная задача операции — удалить избыток кожи, сохранить собственные мягкие ткани и перераспределить их преимущественно в среднюю, при необходимости — в верхнюю часть ягодиц, чтобы восстановить более чёткий контур.

В пластической хирургии такая операция может выполняться изолированно или быть частью более широкой коррекции нижней части тела. Особенно часто необходимость в подтяжке возникает после значительного снижения массы тела, когда объём подкожно-жировой клетчатки уменьшается, а растянутая кожа не сокращается в достаточной степени.

Подтяжка не является операцией, направленной исключительно на увеличение ягодиц. Собственные мягкие ткани во время подтяжки сохраняются и перераспределяются для улучшения формы и поддержания объёма, преимущественно в средней части ягодиц. При необходимости для дополнительного наполнения отдельных участков подтяжку могут сочетать с липофилингом.

Почему возникает провисание ягодиц?

Форма ягодичной области зависит от нескольких анатомических компонентов: состояния кожи, количества подкожно-жировой клетчатки, положения мягких тканей, мышечного каркаса и пропорций таза и бёдер.

При снижении эластичности кожи ткани постепенно теряют прежнюю поддержку. Это может проявляться удлинением ягодичной области, снижением её верхней проекции, образованием избытка кожи в нижней части и изменением ягодичной складки.

Наиболее выраженные изменения обычно возникают после значительного похудения. Чем больше была потеря массы тела, тем выше вероятность того, что кожа не сможет полностью адаптироваться к новому объёму.

Провисание также может усиливаться с возрастом, после повторных колебаний массы тела и при индивидуально низкой эластичности кожи.

Когда одной липосакции недостаточно?

Липосакция позволяет уменьшить толщину подкожно-жировой клетчатки, но не удаляет избыток кожи.

Если кожа сохраняет хорошую эластичность, после уменьшения объёма она может сократиться самостоятельно. При выраженном провисании ситуация другая: дополнительное удаление жировой ткани способно сделать избыток кожи ещё более заметным.

Поэтому перед операцией хирург оценивает не только количество жира, но прежде всего качество кожи и положение мягких тканей.

Если основная проблема заключается в избытке кожи, хирургическая подтяжка обычно является более подходящим способом коррекции, чем изолированная липосакция.

Как выбирается метод подтяжки?

Единой техники подтяжки ягодиц для всех пациентов не существует. Главный фактор при выборе операции — расположение избытка кожи.

Если ткани преимущественно смещены вниз, а избыток кожи расположен в верхней части ягодичной области и на пояснице, может выполняться верхняя подтяжка. После удаления полосы избыточной кожи собственные мягкие ткани сохраняют, перераспределяют преимущественно в среднюю, при необходимости — в верхнюю часть ягодиц и фиксируют в новом положении.

Если изменения затрагивают не только ягодицы, но и боковые поверхности туловища и бёдер, объём операции может быть расширен.

После массивного похудения нередко выполняется круговая подтяжка нижней части тела. В этом случае хирург работает сразу с несколькими зонами: животом, боками, поясницей, ягодицами и наружными поверхностями бёдер.

Объём вмешательства определяется не названием операции, а реальным распределением избытка тканей у конкретного пациента.

Верхняя подтяжка ягодиц

При верхней подтяжке избыток кожи удаляется в области верхнего края ягодиц и нижней части спины.

После удаления избытка кожи мягкие ткани ягодичной области сохраняют и перемещают так, чтобы улучшить наполнение преимущественно средней, а при необходимости — верхней части ягодиц. Такая техника позволяет уменьшить провисание и восстановить более гармоничный контур без удаления мягких тканей ягодиц.

Рубец при этом располагается в верхней части ягодичной области и продолжается в сторону боковых поверхностей туловища в зависимости от объёма удаляемой кожи.

При планировании хирург старается расположить его так, чтобы впоследствии он по возможности закрывался нижним бельём или одеждой.

Можно ли сохранить собственный объём ягодиц?

Да. При планировании операции хирург учитывает не только избыток кожи, но и объём собственных тканей.

При подтяжке ягодиц задача хирурга — сохранить собственные мягкие ткани, а не уменьшить их количество. Их перераспределяют преимущественно в среднюю часть ягодиц, при необходимости — в верхнюю, чтобы поддержать объём и улучшить проекцию. Удаление мягких тканей не входит в стандартную подтяжку; исключение может составлять отдельная коррекция ягодичной складки, если она предусмотрена планом операции.

В определённых ситуациях может применяться так называемая аутоаугментация — формирование дополнительного объёма за счёт собственных тканей пациента без установки импланта.

Конкретная техника зависит от толщины подкожно-жировой клетчатки, качества тканей и объёма кожи, который необходимо удалить.

Как проходит операция?

Перед вмешательством хирург выполняет разметку в положении стоя. Это важно, поскольку расположение избытка кожи и степень провисания заметно меняются в зависимости от положения тела.

Во время операции удаляется заранее рассчитанный участок избыточной кожи. Собственные мягкие ткани ягодиц при этом не удаляют: их сохраняют, перераспределяют преимущественно в среднюю, при необходимости — в верхнюю часть ягодиц и фиксируют для формирования нового контура. Исключение в отношении удаления мягких тканей возможно при отдельной коррекции ягодичной складки, если она необходима.

При необходимости одновременно корректируются боковые поверхности туловища или выполняется ограниченная липосакция соседних областей.

Рана закрывается послойно. Такой подход позволяет уменьшить нагрузку на кожные края и создать условия для более стабильного заживления. В зависимости от объёма вмешательства могут устанавливаться дренажи.

Подтяжка ягодиц обычно выполняется под общей анестезией.

Восстановление

После подтяжки ягодиц пациент ощущает натяжение тканей, особенно при движении, смене положения тела и попытке полностью выпрямиться. В первые дни также возможны отёк, синяки и снижение чувствительности кожи.

Необходимо избегать движений и положений, создающих чрезмерное натяжение в зоне шва. В зависимости от техники хирург может временно ограничить продолжительное сидение, активное сгибание туловища или интенсивную физическую нагрузку.

Для части пациентов рекомендуется компрессионное бельё. Ходьба обычно вводится достаточно рано, поскольку умеренная двигательная активность важна для профилактики послеоперационных осложнений. Более интенсивные нагрузки возвращаются постепенно.

Когда формируется окончательный результат?

Сразу после операции ягодичная область выглядит иначе, чем после завершения восстановления.

В первые недели на форму влияют отёк, натяжение тканей и послеоперационные изменения. По мере заживления ткани постепенно становятся мягче и занимают более естественное положение.

Окончательный контур оценивают после уменьшения основного отёка и стабилизации тканей. Рубцы при этом могут продолжать изменяться в течение многих месяцев.

Результат операции сохраняется дольше при стабильной массе тела. Повторное значительное похудение или набор веса способны снова изменить состояние кожи и мягких тканей.

Что важно понимать до операции?

Подтяжка ягодиц позволяет существенно изменить контур при выраженном избытке кожи, но предполагает компромисс между формой тела и наличием послеоперационного рубца. Чем больше избыток кожи, тем, как правило, больше объём её удаления и протяжённее рубец.

Поэтому при планировании операции важно заранее определить приоритеты: какие изменения беспокоят пациента больше всего, где допустимо расположение рубца и требуется ли одновременно восстанавливать объём ягодиц.

Именно соотношение этих факторов определяет хирургический план, а не стремление выполнить одинаковую операцию всем пациентам.