Пластика лба

Пластика лба (фронтопластика) — это более широкое понятие, которое включает в себя коррекцию как мягких тканей, так и костных структур. В эстетической хирургии чаще всего речь идет о подтяжке лба и бровей.

Различают два основных направления:

• Подтяжка лба (эндоскопический или открытый лифтинг) — операция направлена на мягкие ткани: хирург подтягивает кожу лба, устраняет морщины, приподнимает опущенные брови и наружные уголки глаз. Это омолаживающая процедура.
• Коррекция надбровных дуг (редукция надбровий) — операция на костной ткани. Проводится пациентам с врожденными или приобретенными особенностями: слишком выступающие надбровные дуги, нависающий костный валик. Хирург стачивает костную ткань, делая лоб более плоским и изящным.

Часто оба типа вмешательства комбинируют для достижения максимального эстетического результата.

Однозначного возрастного порога нет, все индивидуально и зависит от генетики, анатомии и степени возрастных изменений.

Ориентировочные возрастные периоды:

• 30–40 лет: ранние профилактические подтяжки. Если у вас генетически низкие брови или рано появились глубокие морщины, операция в этом возрасте поможет надолго сохранить молодость.
• 40–50 лет: самый частый возраст для подтяжки лба. Именно в этот период брови заметно опускаются, появляются нависание верхнего века, глубокие межбровные складки.
• 50–60+ лет: операция также эффективна, но часто сочетается с круговой подтяжкой лица (фейслифтингом), чтобы результат был гармоничным.

Если речь идет о коррекции костных структур (выступающие надбровные дуги), операцию можно делать в любом возрасте после 18 лет, когда завершится формирование лицевого скелета.

Хирурги делают все возможное, чтобы рубцы были максимально незаметными. Расположение разрезов зависит от выбранной методики:

При эндоскопической подтяжке(наименее травматичный метод):

• Делается 3–5 небольших разрезов (всего по 1–1,5 см) в волосистой части головы.
• Рубцы скрыты в волосах и совершенно не видны, даже если вы носите короткую стрижку или собираете волосы в хвост.

При открытой (коронарной) подтяжке (при обширных изменениях или коррекции кости):

• Разрез проходит от виска до виска через макушку (в волосистой части головы).
• Шрам прячется в волосах. Со временем он истончается, а волосы отрастают и полностью его скрывают.

При коррекции надбровных дуг:

• Доступ часто осуществляется через разрез во рту (верхняя губа) или через разрез в волосистой части головы, что исключает видимые рубцы на лице.

Период восстановления можно разделить на несколько этапов:

• Первые 3–5 дней: самые выраженные отеки (особенно заметны на веках по утрам). Возможны синяки вокруг глаз. Рекомендуется полный покой, сон с приподнятой головой, холодные компрессы по назначению врача.
• 7–10 дней: снимают швы (если они не саморассасывающиеся). Отеки значительно спадают, синяки желтеют и проходят. К этому моменту большинство пациентов уже могут выходить на люди, используя тональные
средства для маскировки остаточных явлений.
• 2–3 недели: вы можете вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками. Отеки практически незаметны для окружающих.
• 1–2 месяца: окончательно спадают глубокие отеки, формируется новый контур. Вы видите промежуточный результат.
• 3–6 месяцев: полное заживление тканей, окончательный результат операции.

Операция проводится под общим наркозом (седация + обезболивание). Это значит, что вы спите во время всего вмешательства, ничего не чувствуете и не видите. Современные препараты безопасны и хорошо переносятся.

В послеоперационном периоде болевые ощущения, как правило, умеренные. Пациенты чаще жалуются на чувство распирания, стянутости, онемение лба, головную боль. Это связано с отеком тканей.

Врач обязательно назначает обезболивающие препараты на первые 2–4 дня. Сильной боли, требующей наркотических анальгетиков, обычно не бывает. К концу первой недели дискомфорт практически полностью проходит.

Один из главных страхов пациентов — получить «удивленное» или «застывшее» лицо после подтяжки. Опытный хирург стремится к максимально естественному результату.

Задача хирурга — не просто натянуть кожу, а вернуть бровям то положение, которое было у вас в молодости, с учетом анатомии. Хороший хирург никогда не поднимет брови слишком высоко.

После правильной подтяжки лба окружающие будут говорить, что вы отдохнули, посвежели, выглядите моложе, но не смогут понять, что именно изменилось. Взгляд становится открытым, исчезает «нахмуренность» и «усталость», но мимика сохраняется полностью (вы по-прежнему сможете удивляться, хмуриться, улыбаться глазами).

Да, и это очень распространенная практика. Пластику лба часто комбинируют с:

• Блефаропластикой (пластикой век) — чтобы убрать нависание кожи верхних век и мешки под глазами. Это идеальное сочетание для омоложения зоны вокруг глаз.
• Подтяжкой средней зоны лица (скулы, щеки) — для гармоничного омоложения всего лица.
• Ринопластикой (коррекцией носа) — чтобы добиться идеального баланса пропорций верхней и средней трети лица.
• Липофилингом (пересадкой жира) — для восполнения объема в области висков или скул.

Комбинированные операции имеют преимущество: один наркоз, один восстановительный период, а результат получается комплексным и гармоничным.

В восстановительном периоде важно соблюдать определенные правила:

Первые 2 недели:

• Спать только на спине с приподнятым изголовьем (лучше на ортопедической подушке или с двумя подушками)
• Не наклоняться резко, не поднимать тяжести (более 2-3 кг)
• Не мыть голову самостоятельно до снятия швов (только в салоне с запрокидыванием головы назад)
• Не красить волосы, не использовать агрессивные стайлинговые средства
• Исключить алкоголь и курение
• Не носить очки, если они давят на переносицу (лучше использовать линзы или временно фиксировать очки на лбу пластырем)

Первый месяц:

• Исключить физические нагрузки, спорт, фитнес
• Не посещать бассейн, сауну, баню, солярий
• Не загорать (ни на солнце, ни в солярии)
• Защищать лицо от прямых солнечных лучей (SPF 50+)

2–3 месяца:

• Избегать травматичных видов спорта
• Продолжать защищать рубцы от солнца

Сразу после операции вы увидите изменение, но это будет «отечный» результат: брови будут выше, чем в итоге, кожа может быть натянута.

Через 1–2 месяца спадет основной отек, и вы увидите промежуточный результат. Уже можно будет оценить новое положение бровей и разглаживание морщин.

Окончательный результат формируется через 3–6 месяцев. Именно столько времени нужно, чтобы:

• Полностью спали глубокие отеки
• Ткани адаптировались к новому положению
• Сформировались и смягчились рубцы
• Восстановилась чувствительность кожи

После этого результат сохраняется на долгие годы (в среднем 7–10 лет, в зависимости от возраста, генетики и образа жизни).

Подтяжка лба дает стойкий и долговременный результат, но, к сожалению, не останавливает старение навсегда.

Сколько держится эффект:

• В среднем результат сохраняется от 7 до 10 лет.
• У пациентов 30–40 лет эффект может держаться дольше, так как операция делается профилактически, на еще не сильно измененных тканях.
• У пациентов старше 50 лет процессы старения идут быстрее, но все равно вы будете выглядеть лучше, чем если бы не делали операцию.

Почему результат не вечен?

Хирург фиксирует ткани в новом положении, но кожа продолжает стареть, гравитация действует, мышцы работают. Со временем (через много лет) может снова появиться некоторое опущение.

Нужно ли делать повторно?

Повторная подтяжка лба делается крайне редко. Обычно через много лет, когда требуется комплексное омоложение, проводят более обширную операцию (круговую подтяжку лица), которая затрагивает и область лба.