Уменьшение груди

Гигантомастия и гипертрофия молочных желез ограничивают повседневную жизнедеятельность женщины, усиливая и физический, и эмоциональный дискомфорт. Девушки, размер груди которых пятый, шестой и больше, мучаются от боли в спине. Им сложно подобрать бюстгальтер и одежду. Большая грудь мешает заниматься спортом и выглядит непропорционально фигуре.

Уменьшить грудь можно. Редукционная маммопластика – это пластическая операция, в процессе которой иссекается избыток железистой ткани и кожи. Удается получить анатомически правильную форму бюста удобного размера. Чаще всего операция по уменьшению груди выполняется комбинированно с мастопексией (редукционная мастопексия). Реже к хирургу обращаются для уменьшения груди с имплантами или уменьшения одной груди. 

Показания 

Операция по уменьшению груди в большинстве случаев выполняется по личному желанию женщину для устранения эстетических несовершенств. Уменьшить грудь следует, если у миниатюрной девушки небольшого роста патологически большая грудь. Иногда операция по уменьшению груди рекомендуется по медицинским показаниям, поскольку при гигантомастии вероятность развития доброкачественных и злокачественных опухолей высокая.

Поводом для редукционной маммопластики становится постоянная боль в спине и позвоночнике из-за повышенной нагрузки, нарушенная осанка, сложности с дыханием, сколиоз и лордоз из-за того, что одна грудь намного больше другой. 

Макромастия, гигантомастия и гипертрофия – основания для проведения пластической операции по уменьшению молочных желез. Они характеризуются патологическим разрастанием железистой ткани до шестого, седьмого размера. Если гигантомастия ювенильная, то есть грудь начала резко и быстро расти в период полового созревания, то рекомендуется сделать уменьшение груди как можно раньше. Если грудь начала расти в результате гормонального сбоя или диагностирована гестационная гигантомастия, то уменьшить одну грудь или обе сразу стоит только после того, как гормональный фон восстановлен. 

Редукционная мастопексия назначается, если грудь огромного размера, соски торчат вниз, а железы полностью закрывают подгрудные складки. В этом случае важно не только сократить объем железистой ткани, но и подтянуть железы, чтобы грудь снова не разрасталась. 

Уменьшение груди с имплантами показано женщинам, у которых эластичность кожи снижена. В этом случае эндопротезы расправят ткани и улучшат очертания бюста.

В числе наиболее задаваемых вопросов на тему уменьшения груди значится вопрос о том, до какого размера можно уменьшить грудь. В среднем удается сделать бюст третьего размера. На сколько размеров можно уменьшить грудь зависит от исходного состояния молочных желез, соотношения жировой и железистой ткани, состояния связок Купера.

Противопоказания 

Если женщина с большой грудью в дальнейшем планирует беременность и лактацию, то стоит уведомить об этом хирурга для выбора подходящей методики уменьшения груди. В целом рекомендуется пластическую операцию отложить, но зачастую из-за постоянных болей и дискомфорта девушка хочет уменьшить грудь быстрее. 

Если есть какие-то проблемы со здоровьем, нужно пройти обследования, компенсировать активную стадию болезни, проконсультироваться с профильным специалистом для исключения рисков, связанных с операцией по уменьшению груди. 

Алгоритм проведения

Стоит рассмотреть подробнее, как происходит уменьшение груди. Пластическая операция выполняется под общим наркозом. Реже анестезиолог дополнительно вводит седативные средства в вену. В первую очередь хирург наносит разметку. В это время женщина стоит прямо. Он намечает срединную линию, линии разрезов, линии смещения железы, линии будущих подгрудных складок, точки асимметрии, линии перемещения сосков и ареол.

Независимо от выбранной методики уменьшение груди происходит последовательно. Сначала врач перемещает сосково-ареолярный комплекс, затем иссекает нужный объем железистой ткани, удаляет избыток кожного покрова и только после формирует новую форму груди. Если во время диагностики состояния молочных желез выявлено, что жировой ткани больше железистой ткани, то перед редукционной маммопластикой врач делает липосакцию верхних квадрантов и удаляет избыток жира. В результате форма груди становится конусообразной.

Виды разрезов при редукционной маммопластике:

• Вертикальные разрезы. Делают, если объем резекции небольшой (около 200-500 мл). Разрез в виде буквы V проходит на каждой железе вертикально от ареолы к субмаммарной складке. После сшивания краев раны получается вертикальный шрам.
• Якорные разрезы (разрез в виде перевернутой буквы Т). Делают при удалении значительного объема железы (до 1000 мл). Разрезаются ткани вокруг ареолы, вертикально к подгрудной складке и горизонтально на уровне складки под грудью.

Врач отталкивается от объема удаляемой железы, степени эластичности кожи при выборе методики уменьшения груди. 

Хирург во время пластической операции иссекает сосково-ареолярный комплекс так, чтобы питающие сосуды остались целыми, кровоснабжение не нарушилось. В процессе операции по уменьшению груди этот этап особо важен. После резекции железистой ткани железа приподнимается в более высокое положение, открывается подгрудная складка. Фиксируется сосково-ареолярный комплекс подкожными швами. Избыток кожи удаляется. Если проводится редукционная мастопексия, то на этом этапе ткани подтягиваются и фиксируются к надкостнице. В заключение края раны сопоставляются и ушиваются подкожными и внутрикожными швами снизу вверх. Устанавливаются дренажные трубки для вывода жидкости из раны, грудь перематывается стерильной повязкой и надевается компрессионный корсет.

В среднем требуется три часа для того, чтобы уменьшить грудь. Если операция по уменьшению груди комбинируется с мастопексией или липосакцией, длительность манипуляций увеличивается до пяти часов. 

Реабилитация

Если сравнивать операцию по уменьшению желез и операцию по увеличению груди, то в первом случае восстановление проходит менее болезненно. В течение первой недели болевые ощущения умеренные. Зачастую женщины обходятся без обезболивающих препаратов. Синяки, кровоподтеки, мелкие гематомы и отек – нормальные симптомы после пластической операции. В границы нормы также входит изменение чувствительности сосков. Если хирург переносил сосково-ареолярный комплекс и ножку питания иссекал, то чувствительность может полностью исчезнуть после редукционной маммопластики.

После операции по уменьшению груди нельзя:

• поднимать руки вверх;
• поднимать тяжести и нагружать торс;
• долгое время пребывать на солнце;
• ходить в баню и принимать горячую ванну;
• заниматься спортом;
• бегать, прыгать.

Первый месяц лучше спать с подушкой под спиной в полусидящем положении. Это позволит сократить отек. 

Через одну неделю назначается контрольный осмотр хирурга. Снимаются дренажи, швы. Врач интересуется общим самочувствием. После снятия швов можно принять душ, помыть голову.

После уменьшения груди рубцы созревают около двух месяцев. На протяжении этого времени надо носить утягивающий бюстгальтер круглосуточно. Допускается снимать на несколько часов в день и сменять спортивным топом на время стирки или приема душа. После первого месяца операции по уменьшению молочных желез гиперемия шрамов проходит. Можно использовать противовоспалительные средства для сокращения выраженности шрамов. Еще через полгода шрамы белеют. 

Осложнения

Женщины интересуются, чем опасно уменьшение груди. Поскольку пластическая операция по своему масштабу значительная, то говорить о полной вероятности отсутствия осложнений неправильно. Чем больше раневая поверхность, тем выше риски.

Прежде всего, в течение первого месяца восстановления после операции по уменьшению груди может произойти инфицирование, некроз жировой ткани из-за слишком объемного удаления, расхождение раны, цианоз. Чаще всего причиной становится слишком ранний отказ от ношения компрессии, отсутствие антибиотикотерапии в первую неделю реабилитации, подъем тяжелых предметов. 

В отдаленном периоде есть риск гипертрофии железистой ткани, то есть грудь опять начнет расти. Чтобы этого не допустить, лучше делать уменьшение груди с импплантами  или редукционную мастопексию. 

Результат

Оценивать результат операции по уменьшению груди можно спустя два-три месяца.

Улучшается внешний вид бюста после уменьшения груди. Пропорции тела нормализуются, а грудь больше не утяжеляет верхнюю часть тела. Также женщина ощущает облегчение в эмоциональном и физическом смысле после редукционной мастопексии. Становится легче двигаться, заниматься домашними делами и спортом, снижается нагрузка на позвоночник и проходят боли в спине. Результат пластической операции постоянный.

Список используемой литературы:

1. [URL] Редукционная маммопластика – Алиева А.А., Дмитриев Д.А., 2018.
2. [URL] Маммопластика при нарушениях объема и формы молочной железы – Тимербулатов В.М., Попов О.С., Плечев В.В., Попова О.В., 2002.
3. [URL] Гестационная гигантомастия – Шибельгут Н.М., Власова В.В., Батина Н.А., Елгина С.И., Мозес В.Г., Мозес К.Б., 2021.
4. [URL] Редукционная маммопластика – Кораблева Н.П., Божок А.А., Григорян А.Г., Побережная А.В., Лебедева Ю.В., 2019.
5. [URL] Контроль непосредственных результатов редукционной маммопластики – Сергиенко Е.Н., Сергиенко И.М., 2016.
6. [URL] Осложнения после редукционной маммопластики – Галина Е.В., Столярж А.Б., Берлев О.В., Фадин А.С., 2006.