Подтяжка груди

С возрастом под воздействием силы тяжести, после резкого похудения, гормональных скачков, беременности и лактации происходят естественные изменения структуры молочных желез. Грудь провисает ниже уровня подгрудных складок, верхний полюс уплощается, кожа растягивается, а объем железистой ткани сменяется жировой тканью, причем данное состояние возникает не только на груди 4 размера, но и на небольшой груди.

Мастопексия – это операция по подтяжке молочных желез с целью восстановления прежней приподнятой формы груди. Хирург удаляет избыток растянутой кожи и возвращает железы в естественное анатомическое положение. После хирургической операции грудь снова упругая и подтянутая. Выполняется подтяжка груди без имплантов или комбинируется с эндопротезированием, уменьшением ареол.

Показания

Провисание груди – основное показание для подтяжки молочных желез. Хирургическая операция назначается в некоторых случаях комбинированная. Показанием становится провисшая маленькая грудь 2 размера или меньше. В этом случае мастопексия сочетается с эндопротезированием. Если обвисла грудь 4 размера или большего объема, то подтяжка груди комбинируется с редукционной маммопластикой для недопущения повторного разрастания железистой ткани.

Задуматься над проведением операции по подтяжке груди стоит в следующих случаях:

• потеря плотности железистой ткани. Грудь стала жидкой и рыхлой;
• кожный покров растянулся и есть стрии по бокам;
• направление сосков изменилось. Теперь они смотрят вниз;
• ареолы растянулись, а их контур стал неровным;
• молочные железы закрывают подгрудные складки больше, чем на один палец;
• маленькая грудь опустилась после грудного вскармливания и беременности;
• небольшая грудь провисла после резких скачков веса или гормонального дисбаланса;
• одна грудь ниже другой, одна грудь плотнее, чем вторая.

Еще одно показание к мастопексии – удаление имплантов из груди. Если женщина хочет маленькую грудь, то при коррекции груди хирург удаляет из молочных желез импланты, зашивает полость, подтягивает железистую и жировую ткань, чтобы получить упругую грудь. 

Степени провисания груди

На осмотре хирург определяет, насколько провисли молочные железы, чтобы выбрать оптимальный вид подтяжки груди.

Отправная точка – уровень подгрудных складок. В норме соски направлены прямо, расстояние от ареолы до складки около 5 см, форма груди округлая, а складки под грудью остаются видимыми.

Первая степень птоза характеризуется расположением сосков на одном уровне с подгрудной складкой. Вторая степень провисания предполагает, что сосок находится на уровне с подгрудной складке, но контур железы уже опускается ниже. При третьей степени птоза соски смотрят вниз, а складку не видно под железой. 

Противопоказания 

Не во всех случаях можно сделать операцию по подтяжке молочных желез. Так, если женщина недавно завершила грудное вскармливание (меньше полугода назад), стоит отложить мастопексию до тех пор, пока структура груди  восстановится, млечные протоки сузятся. Если женщина в ближайшие годы планирует беременность, подтяжку груди с имплантами или без них не рекомендуется делать из-за того, что железистая ткань снова может опуститься при лактации. 

Любые новообразования в груди являются строгим противопоказанием к операции по подтяжке молочных желез. Подтяжка груди без имплантов и с ними не рекомендуется при склонности к образованию келоидных рубцов. В этом случае шрамы после подтяжки груди будут яркими, выступающими и постоянными. 

Алгоритм проведения

Видов подтяжки груди много. Чтобы понять, как делают подтяжку груди, нужно разобраться с уровнем провисания. 

Вариантов хирургической операции несколько:

Якорная подтяжка груди. Самая травматичная операция, предназначенная для улучшения внешнего вида груди 3 размера и более. По ходу операции хирург делает три разреза – в подгрудной складке, круговой по соску и перпендикулярно от соска вниз. Внешне якорный разрез напоминает якорь, отсюда и соответствующее название. Шрамы после подтяжки груди в этом случае самые большие. Такой вид подтяжки груди показан женщинам с большой грудью, которая сильно обвисла. Удается восстановить естественное анатомическое положение желез. Чаще всего мастопексия проводится совместно с уменьшением ареол и самой железы. 

Т-образная подтяжка. Напоминает якорную подтяжку груди, но разрезов всего два – вертикальный от ареолы до складки и горизонтальный по уровню подгрудной складки. Такой вариант мастопексии используется для коррекции груди 3 размера. 

Вертикальная подтяжка груди. Разрез проходит по соску, огибает ареолу и спускается вертикально вниз до подгрудной складки. Этот вариант операции по подтяжке молочных желез позволяет устранить умеренное провисание тканей и выполняется подтяжка груди без имплантов. 

Круговая подтяжка груди. Разрезы проходят по пигментированной границе ареол. Удается исправить начинающийся птоз небольшой груди. Чаще всего комбинируется с эндопротезированием. Если разрез по соску, способность к лактации теряется, потому что пресекаются млечные протоки в ходе операции.

Учитывая степень птоза, объем груди, уровень сосков и ареол, желание выполнить операцию по подтяжке молочных желез с эндопротезированием, эластичность кожи, хирург самостоятельно определяет подходящий вариант хирургической операции. 

Разобравшись с видами подтяжки груди, стоит понять, как делают подтяжку груди. Хирургическая операция проводится под общим наркозом в комбинации с внутривенной седацией. Прежде всего, делается разметка. Врач намечает линии разрезов и линии будущего положения бюста. После выполнения разрезов с учетом выбранного вида подтяжки груди, хирург подтягивает железистую ткань и связочный аппарат, прикрепляет ткань к надкостнице. После этого удаляет избыток кожного покрова. Затем определяет положение сосково-ареолярного комплекса. Если соски смотрят вниз, врач рассекает связки и подшивает сосок выше. Для лучшего результата мастопексии хирург делает внутренние глубокие швы в верхней части бюста. 

Реабилитация

После операции по подтяжке молочных желез женщина перемещается в палату, где отходит от наркоза. Оценить результат подтяжки груди сразу нельзя. Грудь замотана стерильной повязкой, компрессионным бельем, торчат дренажи. На следующий день назначается осмотр хирургом. Если нет осложнений после хирургической операции, женщина выписывается домой. Дома важно соблюдать постельный режим, не делать резких движений, не заниматься бытом, чтобы не спровоцировать расхождение швов. 

Первое время грудь опухшая. Может показаться, что железистая ткань слишком плотная и твердая. Женщины жалуются на снижение чувствительности сосков вплоть до полной потери чувствительности. Иногда заметны кровоподтеки и гематомы около швов. Все побочные явления в норме должны пройти самостоятельно. Хирург назначает прием антибиотиков в течение одной недели после операции по подтяжке груди для профилактики занесения инфекции в раны, а также обезболивающие средства по требованию.

Продолжительность восстановления после коррекции груди индивидуальная и зависит от многих факторов. После циркулярных разрезов реабилитация протекает без боли и быстро, а наибольшая концентрация неприятных ощущений после якорной подтяжки груди из-за большей травматичности. Если выполнялась подтяжка груди с имплантами, срок восстановления удлиняется до двух месяцев в среднем. Подтяжка груди без имплантов редко вызывает осложнения, а реабилитация длится не больше одного месяца.

В течение этого времени важно носить компрессионное белье. Оно ускоряет лимфотток, кровообращение, сокращает нагрузку на швы. Дренажи снимают на третьи сутки. Первое время после мастопексии наблюдается скованность движений, неприятные ощущения при напряжении грудных мышц. Лучше спать на спине первые семь дней. Через 7-10 дней многие женщины после подтяжки груди возвращаются к работе, не забывая об ограничениях физической нагрузки. 

Результат

После того, как хирург разрешил снять компрессионное белье после операции по подтяжке молочных желез, можно оценивать эффект мастопексии. В среднем результат виден уже после одного месяца. Грудь становится более упругой и подтянутой, появляется ложбинка, а сбоку внешний вид бюста улучшается. Расплющенность желез проходит, а соски вновь смотрят прямо после операции по подтяжке молочных желез.

Результат мастопексии маленькой груди более выраженный и четкий. Если грудь большая (3 размер или больше), лучше делать подтяжку груди с имплантами. 

Многих женщин волнует, остаются ли шрамы после мастопексии. Шрамы после подтяжки груди есть. Сначала они ярко-красного цвета, потом розовые, но примерно через полгода они бледнеют, истончаются и сливаются с тоном кожи. Можно сделать лазерную шлифовку для маскировки следов хирургической операции. Если шрамы после подтяжки груди проходят по соску, то девушки делают татуаж ареол для минимизации видимости следов.

Результат мастопексии сохраняется на протяжении десяти лет. Постепенно кожа снова растягивается, а молочные железы уплощаются и опускаются в ходе естественных изменений под собственным весом. Если подтяжка груди технически выполнена грамотно, то положение сосков остается неизмененным.

Список используемой литературы:

1. [URL] Диагностика и оценка асимметрии молочных желез – Мнихович М.В., Федорова А.С., Романов А.В., Безуглова Т.В., 2022.
2. [URL] Асимметрия молочных желез: правило или исключение – Никитин О., 2016.