Рубцы после блефаропластики образуются во всех случаях и процесс неизбежен. Однако у одних пациентов после блефаропластики верхних век следы практически незаметные, а у других – остаются шрамы. В норме шрамы после блефаропластики рассасываются через пять месяцев. Нужно понять, с чем это связано и как предупредить.
Этапы рубцевания век
Чтобы предупредить развитие грубых рубцов после блефаропластики, стоит уточнить, как раны на тонкой коже век заживают после разреза.
Первые семь дней продолжается воспалительная стадия. Швы красные, отечные. Припухлость на глазах – явление нормальное в течение первой недели после блефаропластики верхних век и нижних век. Следующие четыре недели усиливается синтез коллагена и образования соединительной ткани. Формируется рубец после блефаропластики. На этом этапе важно следить за заживлением. Шрамы после блефаропластики смыкаются и уплотняются. На третьем этапе можно оценивать состоятельность рубца после блефаропластики. В норме он бледнеет, истончается. Если на этом этапе краснота не уходит, образуются валики и уплотнения на веках, то это указывает на развитие келоидного рубца после блефаропластики.
Причины образования шрамов
В ответ на нарушения целостности мягких тканей организм усиленно вырабатывает соединительную ткань. Именно из нее формируются шрамы и рубцы после блефаропластики. В норме избыток коллагена рассасывается, а шрамы после блефаропластики превращаются в еле заметную тонкую полоску в естественной складке век через 10-12 недель после операции.
Заживление раны неблагоприятное в следующих случаях:
- разрез века выполнялся лазерным лучом;
- в течение первой недели реабилитации после блефаропластики нижних век началось воспаление, рана гноилась. В результате соединительной ткани стало образовываться больше обычного;
- индивидуальная предрасположенность к рубцеванию. Если у пациента есть келоидный или гипертрофический рубец на теле, то риски их появления на веках высокие;
- хирург допустил ошибки при ушивании раны (к примеру, сильно натянул кожу, не сопоставил края раны);
- нарушения иммунной системы. Если при подготовке к операции не изучен иммунный статус пациента, то заживление раны замедлится.
В некоторых случаях шрамы после блефаропластики остаются после неправильных действий пациентов. Они массируют веки, считая, что усиливают кровообращение, разгоняют отек и ускоряют заживление. Да, приток крови усиливается к векам, но одновременно усиливается и синтез коллагена. В результате соединительная ткань не рассасывается полностью и на месте шва образуется рубец после блефаропластики.
Виды рубцов
Перед тем, как приступить к лечению шрамов после блефаропластики, нужно разобраться с видом дефекта.
Чаще всего пациенты сталкиваются с гипертрофическими рубцами или келоидными рубцами после блефаропластики.
Келоидный рубец – самое неприятное последствие после блефаропластики верхних век. Шрамы превращаются в плотные тяжи, мешающие моргать. Они разрастаются и уплотняются. Повторяют контуры раны. На закрытых глазах сильно заметные из-за отличия цвета – на бледной поверхности век рубцы синеватого или красно-синеватого цвета. Из-за келоидных рубцов после блефаропластики глаза чешутся, зудят, а веки тянут.
Гипертрофический рубец – бугристое образование на веках, которое блестит и привлекает внимание. Сам пациент не ощущает его. В отличие от келоидного рубца после блефаропластики, гипертрофический рубец не чешется, не болит. Однако макияжем скрыть образование сложно, потому что оно выпирает над поверхностью века.
Лечение
Если после блефаропластики верхних век или нижних век вы видите признаки образования фиброзных тяжей, самолечение надо исключить. Стоит проконсультироваться с хирургом очно или онлайн. Начинать действовать можно после заживления раны и снятия швов. Если на осмотре хирург подтвердит, что уплотнение или валик перерастают в келоидный рубец после блефаропластики, он делает укол глюкокортикостероидов. Сама инъекция неприятная, но результат хороший – проницаемость сосудов снижается, уменьшается воспаление, останавливается процесс формирования рубцовой ткани.
Использование специальных мазей – распространенный метод лечения шрамов после блефаропластики.
Наиболее разрекламированное и популярное средство – Контрактубекс. Назначается как при уже сформировавшихся рубцах, так и для их профилактики. При ежедневном нанесении геля после блефаропластики нижних век шрамы сглаживаются, рост соединительной ткани прекращается. Гелем пользуются не меньше трех месяцев. Наносится как обычный крем для век.
Имофераза – крем с гиалуронидазой. При постоянном использовании отек с рубца после блефаропластики рассасывается, подавляется разрастание соединительной ткани.
Дерматикс на силиконовой основе. Разрешается использовать после полной состоятельности шрама. На открытые раны наносить нельзя. Средство нормализует естественную регенерацию кожи век, которая нарушилась при рубцевании.
Список литературы:
- [URL] Келоидные рубцы. Современные аспекты диагностики и лечения – Таганов А.В., Брагина А.В., 2021.
- [URL] Проблемы хирургического лечения келоидных рубцов кожи – Артыков К.П., Саидов М.С., Мухамадиева К.М., 2013.
- [URL] Профилактика и лечение рубцов кожи с учетом иммунных показателей – Мухамадиева К.М., Немчанинова О.Б., 2011.
