Абдоминопластика – полосная операция, которая предусматривает удаление кожно-жирового фартука, и, при необходимости, ушивание диастаза прямых мышц живота. Это сложное оперативное вмешательство, после которого требуется соблюдать рекомендации врача и ограничения в восстановительный период. Первичная реабилитация после абдоминопластики занимает 4 недели, на полное восстановление потребуется не меньше 6 месяцев.
Этапы реабилитации после абдоминопластики
Послеоперационный период включает несколько важных этапов, первые из которых самые непростые для пациента, так как подразумевают выполнение многих врачебных распоряжений. Нужно быть морально готовым к тому, что в первые дни после вмешательства появится отек после абдоминопластики, скованность движений, болезненность, синяки, кровоподтеки, наблюдается твердый живот, снижается чувствительность живота. Возможно повышение температуры тела до 37-37,5 °C.
Реабилитация на стационаре
Около 3-5 суток после операции пациент находится в клинике на стационаре. Его выписывают, когда состояние станет стабильным. Медицинский персонал ухаживает за больным и внимательно наблюдает его, чтобы не допустить развития осложнений.
В первый день после абдоминопластики пациент чувствует сильную слабость и тошноту – это остаточная реакция организма на общий наркоз. Для снятия боли ему выписывают обезболивающие препараты. На некоторое время для отведения мочи устанавливают катетер, а также дренаж после абдоминопластики, предназначенный для отведения жидкости из прооперированных тканей. При нормальном восстановлении через 3-4 дня установленный после абдоминопластики дренаж убирают.
В первые сутки пациент не должен нарушать постельный режим. Все это время он носит бандаж, который надевают еще на операционном столе. Ему рекомендовано лежать и спать на спине со слегка согнутыми ногами, чтобы избежать натяжения кожи в области передней брюшной стенки. Когда можно будет снять бандаж подскажет врач.
На 2-3 сутки пациенту разрешено вставать с поддержкой другого человека, с большой осторожностью, без резких движений. В дальнейшем передвигаться по палате нужно согнувшись, чтобы предотвратить натяжение кожи в области шва. При условии отсутствия осложнений пациента выписывают на 4-5 сутки после абдоминопластики.
2 недели после операции
Со дня выписки из клиники начинается II этап восстановления после абдоминопластики, который длится 2 недели. В это время все еще сохраняется боль, отечность, снижение чувствительности живота и даже частичное онемение, дискомфортные ощущения при движении, что считается естественными реакциями организма. Пупок после абдоминопластики напоминает свежий шрам с отечными краями, что также считается нормой.
В этот период нужно строго придерживаться следующих рекомендаций:
- постоянно носить компрессионное белье – оно обеспечивает нормальное внутрибрюшное давление и поддерживает ткани;
- делать перевязки не менее 1 раза в неделю;
- сидеть и спать в полусогнутой позе (в первую неделю лучше спать на спине со слегка согнутыми ногами);
- обрабатывать рубец антисептиками;
- не прикасаться к шраму немытыми руками, даже если чешется живот;
- придерживаться строгой диеты: употреблять преимущественно мягкую пищу, свести к минимуму употребление соли, сладкого, мучных продуктов, исключить алкоголь;
- снизить к минимуму физическую нагрузку;
- воздержаться от принятия ванны.
В это время запрещено делать массаж, даже если чешется живот или хочется уменьшить отек. Лимфодренажный массаж после абдоминопластики можно проводить только через 2 месяца, с разрешения врача.
Кроме того, в первую неделю рекомендуется передвигаться по дому осторожно, без резких движений. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на поврежденные операцией ткани, предотвратить расхождение рубца.
Если первые дни после адбоминопластики прошли без осложнений, то на 14 день назначают снятие швов.
4 недели
В этот период полностью исчезают дискомфортные ощущения: онемение, боль, чувство твердого живота. Может сохраниться незначительная болезненность при наклонах вперед, что считается нормой. Пациенту все еще не рекомендуется заниматься спортом и выполнять резкие наклоны вперед, чтобы не спровоцировать покраснение швов и чрезмерное рубцевание ткани.
Через 4-5 недель после операции, при условии нормального заживления, снимаются многие ограничения. Например, пациент может спать на боку, ему разрешено вернуться на работу, но может совершать длительные пешие прогулки на расстояние до 1 километра и более, чередовать активную ходьбу с периодами отдыха. В случае возникновения дискомфортных ощущений в области живота нужно взять паузу и отдохнуть, важно избегать перенапряжения.
3 месяца после операции
Если на этом этапе восстановительного периода рубцевание проходит успешно, то, с разрешения врача, пациент может начать выполнять специальные упражнения без отягощения, работать с кардиотренажерами, плавать. Во время занятий спортом нужно носить компрессионное белье, следует избегать чрезмерного напряжения, нельзя качать пресс, нагружать мышцы живота. Программу упражнений необходимо согласовать с врачом и тренером, чтобы она не помешала дальнейшему восстановлению после абдоминопластики.
При условии отсутствия отеков после абдоминопластики и воспаления, пациент может постепенно возвращаться к своему обычному рациону питания, без строгих ограничений. В рацион можно включать сладкое, острое, соленое, в ограниченных количествах разрешен алкоголь. Но, несмотря на отмену диеты, нужно придерживаться сбалансированного питания: избегать переедания, так как это может привести к резкому изменению массы тела пациента. Скачки веса неблагоприятно скажутся на фигуре, повысят нагрузку на переднюю брюшную стенку.
6-12 месяцев после абдоминопластики
В течение полугода стоит избегать распаривания кожи в области передней брюшной стенки, поэтому не рекомендованы сауна, баня, принятие горячей ванны, солярий. Во время реабилитации после абдоминопластики (общий восстановительный период составляет 1 год) не стоит планировать беременность. В противном случае результаты операции будут сведены к нулю, возможные серьезные осложнения. Начинать планировать беременность лучше через 3 года после оперативного вмешательства.
Физиотерапия после абдоминопластики
Через 2 месяца после пластики живота назначают физиопроцедуры и массаж. Физиотерапия ускоряет процесс восстановления тканей, улучшает кровообращение в зоне коррекции, помогает уменьшить отек. Пациенту рекомендуют физиопроцедуры: электрофорез, микротоки, магнитотерапию, обертывания. Физиотерапию назначают курсами по 1-1,5 месяца. Сеансы проводят не чаще 1 раза в 2-3 дня.
Для снятия отечности и устранения вздутого живота рекомендован лимфодренажный массаж. Его можно совмещать с курсом микротоков, специальными упражнениями, направленными на улучшение кровообращения. По рекомендации врача можно посещать бассейн. Обычно бассейн разрешен уже через 1,5-2 месяца после операции, при условии постепенного возвращения пациента к активным нагрузкам. В этот период врач может разрешить посещение бани и сауны, если процесс заживления идет гладко.
Питание
Важная часть реабилитации после абдоминопластики это диета. Рацион питания корректируют таким образом, чтобы избежать повышенного газообразования, вздутого живота, накопления каловых масс в кишечнике, набора лишнего веса. В случае скопления газов и продуктов метаболизма в кишечнике повышается внутрибрюшное давление, выпученный живот давит на швы, что может привести к нарушению процесса их заживления.
В ранний восстановительный период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:
- употреблять пищу небольшими порциями (на один прием не более 100 грамм);
- временно исключить бобовые, кефир, газированные напитки, капусту, булочки, молоко;
- воздержаться от употребления острых и копченых продуктов;
- исключить алкоголь;
- свести к минимуму употребление конфет, кондитерских изделий;
- включать в рацион продукты, богатые клетчаткой;
- употреблять преимущественно отварные и тушеные блюда комнатной температуры.
В первые несколько недель после операции нельзя также есть свежие фрукты и овощи, продукты питания, которые затрудняют работу кишечника. Разрешены каши, диетические сорта отварного мяса и рыбы, яйца, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай.
Интимная жизнь
К сексу после абдоминопластики стоит возвращаться не менее чем через 1 месяц и только после осмотра врача. Специалист назначит УЗИ передней брюшной стенки живота, которая покажет, как идет процесс заживления и только после этого скажет, когда можно возвращаться к половой жизни. В оптимальном варианте, хирурги рекомендуют заниматься сексом после абдоминопластики только через 3 месяца после пластики. Это связано с тем, что в период до 3 месяцев очень важно беречь мышцы живота от напряжения, исключать физическое воздействие на переднюю брюшную стенку. Кроме того, во время половой жизни усиливается прилив крови к органам малого таза, что нежелательно в период ранней реабилитации.
На что стоит обратить внимание
В период реабилитации возможны дискомфортные ощущения, многие из которых являются нормой. Важно чтобы пациент наблюдал за своим состоянием, обратил внимание на тревожные признаки возможных осложнений от операции:
- выраженная краснота более 1-2 недель в области пупка после абдоминопластики;
- нарастание отеков через 2 недели после пластики;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- гнойное выделение из раны;
- усиление болевого синдрома;
- расхождение шва.
В этих случаях пациенту стоит немедленно обратиться к врачу.
Список используемой литературы:
- [URL] Контурная пластика: проблемы и решения – Курек М.Ф., Аничкин В.В., 2012г., с 12-17.
- [URL] Абдоминопластика: история, современное состояние и перспективы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии – Синдеева Л.В., 2020г.,Т23, №4.,с 30-38
- [URL] Лапароскопическая пластика белой линии живота при диастазе. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии – Феденко В.В., Евдошенко В.В., Бордан Н.С., 2018 г., №4, с 132-133
- [URL] Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы. Вестник хирургии – Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш., №1, 2017г., с.48-53
- [URL] Пациенты с ожирением и без ожирения: осложнения абдоминопластики – Роглиани М., 2006г.
