Операция ринопластика одна из самых сложных в пластической хирургии, требует высокой квалификации хирурга. Перед тем как решиться на данный тип вмешательства пациентам стоит узнать, как проходит операция, каким образом к ней нужно подготовиться и какой будет реабилитация. Разберем подробнее, как делается ринопластика.
Насколько сложная операция ринопластика
Ринопластика проводится под общей анестезией, по времени она занимает от 1,5 до 4 часов. В отдельных случаях, если это вторичная ринопластика или пластика совмещается с исправлением перегородки, она может продолжаться до 6 часов. Сложность этой хирургической процедуры в том, что нос отвечает за дыхание и обоняние, и малейшие ошибки врача могут привести к нарушению этих функций, асимметрии и другим дефектам. Поэтому ринопластику стоит доверять только опытному пластическому хирургу, такому как Соколов А.А., более 20 лет выполняющему пластику носа в Москве по доступным ценам.
Техника проведения ринопластики зависит от индивидуальных особенностей носа пациента и задач, поставленных перед врачом. Хирургу нужно сформировать аккуратные ноздри или избавиться от горбинки, скорректировать последствия травмы, выполнить объемное ремоделирование носовых структур.
Показания к ринопластике
Ринопластика делается преимущественно по эстетическим показаниям, таким как:
- Наличие горбинки.
- Широкая спинка носа.
- Опущенный или приподнятый кончик носа.
- Асимметрии ноздрей.
- Непропорционально длинный или короткий нос.
- Широкие крылья носа.
Бывает, что во время ринопластики корректируются одновременно косметические и медицинские дефекты. Например, в ходе операции врач может исправить искривление носовой перегородки, последствия переломов носа.
Подготовка к операции
Ринопластика выполняется только после предварительной предоперационной подготовки пациента. Ему нужно будет пройти обследование, скорректировать диету и прием лекарств, изменить свой образ жизни и морально подготовиться к предстоящей реабилитации.
Предоперационное обследование перед ринопластикой включает:
- Анализы крови (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, тесты на инфекции) и общий анализ мочи.
- Рентген околоносовых пазух.
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
Также пациенту нужно будет предварительно проконсультироваться с хирургом, терапевтом, анестезиологом, лор-врачом.
За 3 недели до предстоящего вмешательства пациенту рекомендуется исключить загар лица, глубокий пилинг и лазерную шлифовку кожи. Стоит прекратить прием аспирина, гормональных контрацептивов и препаратов, влияющих н свертываемость крови. Любые лекарства и БАДы следует согласовывать с врачом.
За день до операции ринопластики нужно тщательно очистить носовые ходы, исключить прием алкоголя и тяжелой пищи, вымыть голову. Ужин должен быть легким и не позднее 19-00. Перед оперативным вмешательством нельзя есть и пить, чтобы избежать осложнений во время наркоза.
Еще на этапе подготовки к операции хирург выбирает метод проведения ринопластики: открытым или закрытым способом. Врач учитывает пожелания пациента, его индивидуальные анатомические особенности, учитывает вероятность возможных проблем с дыханием. После согласования всех важных нюансов пациенту выполняется 3D моделирование будущей формы носа.
Как выполняют ринопластику: этапы хирургической процедуры
Ринопластика делается под общим наркозом в несколько этапов:
- Пациента погружают в общий наркоз.
- Хирург делает разрезы. В зависимости от схемы ринопластики он может выполнять это закрытым способом через ноздри, не оставляя видимых следов на коже. При открытой технике врач выполняет разрез в зоне носовой перегородки, открывая полный доступ ко всем структурам носа, отделяя кожу от мышц, костей и хрящей.
- Врач моделирует форму носа, применяя разные методы реконструкции костных и хрящевых структур. Это может включать иссечение, добавление или перемещение костей и хрящей. В процессе выравнивания и сужения кончика носа могут применяться специальные инструменты – остеотомы.
- После того, как форма носа сформирована, хирург накладывает швы. Для остановки кровотечения в носовые ходы помещаются ватные тампоны.
- На завершающем этапе операции на нос накладывается специальная гипсовая повязка для фиксации результата.
Пластика носа длится около 2-4 часов.
В зависимости от хода операции после вмешательства могут наблюдаться синяки и признаки отеков разной степени выраженности, которые проходят через -2 недели.
Делают ли ринопластику под местным наркозом?
В подавляющем большинстве случаев операция ринопластика проводится под общим наркозом. Но в отдельных ситуациях, при очень малотравматичных вмешательствах, когда не затрагиваются костные структуры, пластику делают под местным наркозом. Это возможно, если пациент желает скорректировать только кончик носа или крылья. При других схемах ринопластики, особенно в случае коррекции горбинки, перегородки и костей носа применяется общий наркоз.
Как проходит реабилитация после ринопластики
В первые дни после операции ринопластики пациенту нужно быть готовым к постоперационному дискомфорту. Из-за отечности тканей дыхание будет затрудненным, придется дышать ртом. Внутри носовых ходов будут установлены тампоны, которые нельзя вынимать самостоятельно. Ожидается болезненность, которая устраняется приемом обезболивающих препаратов, рекомендованных врачом.
В первую неделю после ринопластики следует придерживаться рекомендаций:
- Соблюдать постельный режим с приподнятой головой.
- Использовать холодные компрессы для уменьшения отеков.
- Принимать рекомендованные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Исключить сморкание, аккуратно очищая носовые ходы стерильными ватными палочками.
- Носить лонгету.
- Спать исключительно на спине, на высокой подушке.
- Воздержаться от употребления горячих, острых, соленых и копченых продуктов.
- Отказаться от любых физических нагрузок, включая резкие наклоны вниз головой.
В период ранней реабилитации особенно важно избегать одежды, которую надевают через голову, исключить ношение очков.
Примерно через 7-10 дней после операции снимают гипсовую повязку лонгету. Впервые пациент сможет увидеть свой нос, но это не окончательный результат. К этому времени отечность и кровоподтеки начинают постепенно спадать, носовое дыхание становится более легким.
Чего стоит избегать в период реабилитации после ринопластики:
- Резких движений головой.
- Употребления алкоголя.
- Подъема тяжестей более 4 килограмм.
- Активной мимики и смеха (в течение первой недели).
- Загара лица.
- Ношения очков.
- Сна на животе и боку.
- Посещения открытых водоемов.
- Самостоятельно снятия лонгеты.
- Массажа носа.
Примерно через месяц после операции ринопластики пациенту можно вернуться к своей привычной жизни с соблюдением некоторых ограничений. Полное возвращение к физическим нагрузкам возможно не ранее чем через полгода. Перед возобновлением всех активностей следует проконсультироваться с хирургом.
Через 6-12 месяцев нос приобретает окончательную форму. Постоперационная отечность полностью проходит, рубцы становятся почти незаметными.
Список используемой литературы:
- [URL] Функциональная ринопластика. Очерки пластической хирургии. Том 2 – А.Е.Белоусов.
- [URL] Авторская методика безоперационной ринопластики. Журнал «Научный лидер» - А.З.Курбанова, выпуск №8, (106), март 2023г.
- [URL] Новая косметология. Основы современной косметологии. 2 издание – Е.И.Эрнандес, Я.А.Юцковская, 2024 г.
- [URL] Эстетическая ринопластика. СВНП пластических и реконструктивных хирургов – П.Пшенисов, 2020г.
- [URL] Ринопластика. Фотографический атлас. Решение клинических проблем – С.Сенельдир, 2024г.
