Изолированная операция выполняется только на верхней части глаз. Под верхним веком сосредоточен небольшой объем жира. Со временем он смещается кпереди и вниз, потому что круговая мышца ослабевает и перестают поддерживать подушечки жира. К тому же орбитальная перегородка теряет упругость. Все это приводит к тому, что после 30 лет у многих пациентов подвижное веко закрывается складкой кожи. Устранить проблему позволяет блефаропластика верхних век. По необходимости комбинируется с подтяжкой бровей.
Показания
Верхняя блефаропластика – распространенная операция, выполняемая с двумя целями:
- иссечение атрофированных с возрастом участков кожи из-за недостаточного тонуса эпидермиса;
- укрепление апоневроза и мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. Из-за того, что леваторы и широкие сухожилия слишком слабые, кожа быстро растягивается и провисает, образуя нависания.
В большинстве случаев коррекция верхнего века выполняется с косметической целью для удовлетворения пожеланий пациента. Они связаны с иссечением растянутой тонкой кожи, которая свисает на ресничный край и усиливает эффект птоза. Блефаропластика в некоторых случаях показана при сильном растяжении фасции, опущении слезной железы. Реже пластика верхних век показана с функциональной целью для того, чтобы устранить препятствия зрению.
Подготовка
На первой встрече хирург собирает анамнез, тщательно осматривает глаза для определения тактики оперирования. Доктор обращает внимание на положение нижнего и верхнего века, состояние мышечной ткани, опущение век и объем кожных складок, а также выступ щек. Перед блефаропластикой врач интересуется, есть ли какие-либо офтальмологические болезни.
Залог успешной блефаропластики верхних век – тщательно выполненное физикальное обследование, выбор хирургической техники и планирование. Эти действия способствуют сокращению вероятности развития осложнений и достижению желаемых результатов подтяжки верхних век.
Проведение операции
Шаг 1. Блефаропластика верхних век начинается с разметки. Пациента просят закрыть глаза для определения избытка кожи. Маркером наносятся линии, по которым будут производиться разрезы. Чаще всего в виде эллипса или серпа. Перед подтяжкой верхних век кожный покров в периорбитальной области тщательно обрабатывается дезинфицирующими и анестезирующими средствами.
Шаг 2. Хирург очерчивает острым скальпелем линию разреза, начиная от внутреннего уголка глаза по в направлении к наружному уголку. Затрагивается не только кожный слой, но и мышечная ткань, и жировая ткань. В процессе операции иссекает избыток кожи, редко – латеральную часть круговой мышцы, чтобы сделать веки меньше.
Шаг 3. Если по линии роста ресниц есть жировой валик, врач перераспределяет жировые пакеты через просматривающуюся орбитальную перегородку. На этом этапе блефаропластики важно не иссечь слишком много жировой клетчатки, чтобы не спровоцировать эффект скелетизации, при котором глаза кажутся состарившимися и округлившимися. В конце пластики верхних век выполняется тщательный гемостаз для предотвращения кровотечения и образования гематом.
Шаг 4. С наружных уголков глаз врач начинает накладывать швы, поскольку натяжение тканей здесь максимальное. Затем продвигается к внутреннему уголку. Верхняя блефаропластика завершается наложением стрипов по линии швов. Они способствуют формированию тонкого рубца и быстрому заживлению.
Реабилитация
Во многочисленным отзывам пациентов, восстановление после блефаропластики верхних век занимает около 10 суток. Стрипы мочить, трогать, отклеивать запрещено. На контрольном осмотре на третьи сутки после операции стрипы снимают. Еще через двое суток снимают швы. После снятия швов рубцы скрыты в естественной складке века и остаются незаметными. Разрешается использовать специальные средства для рассасывания рубцовой ткани, наносить макияж, использовать контактные линзы.
Чтобы минимизировать отеки после блефаропластики, прикладывают холодный компресс каждый час первые пять суток. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, алкоголь – они усиливают кровоподтеки на веках.
Почти все пациенты спустя три недели полностью возвращаются к привычному ритму жизни.
Осложнения
Вероятность осложнений после верхней блефаропластики обусловлена сложной функциональностью век и анатомическими особенностями их строения. Осложнения после блефаропластики на азиатских глазах встречаются чаще, чем на веках европейской формы.
В числе осложнений первой восстановительной недели после операции выделяют ретробульбарное кровоизлияние, повреждения роговицы. Эрозии и болезнь сухого глаза развиваются, если в течение длительного периода времени глаза были широко открытыми и не защищались повязкой. На роговице образуются минитрещинки. Для лечения назначаются антибактериальные и увлажняющие капли. Синдром сухого глаза встречается после блефаропластики верхних век редко и в основном у больных сахарным диабетом, курильщиков.
Лагофтальм – осложнение блефаропластики, возникающее сразу после операции и не позже пятой недели после подтяжки верхних век. Как правило, глаза полностью не смыкаются из-за стойкого отека. Крайне редко является последствием неправильного иссечения мышцы.
Если допущены технические ошибки, то через шесть недель после подтяжки верхних век есть риск асимметрии, стойкого отека, изменения высоты линии рубцевания.
Стоимость
В Москве довериться можно опытному доктору Соколову. Подтяжка верхних век обойдется в 75 тыс. рублей. Лояльные цены вкупе с большим опытом работы привлекают пациентов с разных уголков страны. В клинике есть возможность пройти предоперационное обследование. Стоимость 18 тыс. рублей.
Отзывы прооперированных
Двадцатилетний опыт работы демонстрируется на многочисленных фото до и после пластики верхних век. Ниже представлен результат коррекции верхнего века спустя один месяц после операции. Устранена основная жалоба – складки кожи сверху. На фото до и после явно бросается в глаза двойная складка, мешающая нанесению теней. Остался тонкий рубец, который рассосется вскоре, а сегодня могу скрыть его макияжем.
Список литературы:
- [URL] Коррекция птоза верхних век путем проведения верхней блефаропластики с закрытием раны непрерывным обвивным швов – Пасюк Э.И., 2021.
- [URL] Проблемы медиальной зоны при верхней блефаропластике – Пржедецкий Ю.В., Пржедецкая В.Ю., 2018.
- [URL] Способ оценки эффективности верхней блефаропластики – Виссарионов В.А., Обрубов С.А., Федорова В.Н., Грищенко С.В., 2001.
- [URL] Эстетическая верхняя блефаропластика: возможные функциональные осложнения – Досан А., Джумабеков А., Доскалиев А., Нурмаганов С., 2023.
