Нижние веки плавно переходят в щеки в молодом возрасте, однако со временем упругость связок лица ослабевает. Связки становятся длинными. Зона под глазами подвижная, при этом связки к коже прикрепляются несильно, поэтому ткани оттягиваются книзу и образуются выпячивания. Исправить ситуацию позволяет нижняя блефаропластика.
Показания
Коррекция нижнего века рекомендуется, когда носослезная борозда углубляется, орбитальный жир начинает активно выпирать, образуя мешки под глазами. Если пластика нижних век не проведена вовремя, то после 35 лет орбита начинает скелетонизироваться, то есть вокруг глаз очерчивается рельеф костей, глазничная перегородка ослабевает.
Отдельно изолированная нижняя блефаропластика показана молодым пациентам в случаях, когда тонус круговой мышцы глаза не нарушен, но нижняя порция мышцы внизу увеличена и нижнее веко опущено.
Подготовка
Во время осмотра хирург осматривает и прощупывает область вокруг глаз, интересуется наличием патологий зрения перед блефаропластикой. Грамотное определение состояния кожи век влияет на определение способа коррекции нижних век. Врач делает щипок, чтобы понять степень эластичности. Обращает внимание на наличие морщинок и их глубину. Важно не спутать малярные мешки с жировыми грыжами. В первом случае нижняя блефаропластика выполняется только через наружный разрез.
Шаг 1. На осмотре хирург заостряет внимание на состоянии ретросептального жира, круговой мышцы и кожного покрова. Чрескожная пластика рекомендуется, когда в области нижних век большой объем избыточного кожного покрова, орбитальная и пресептальная порция мышцы растянутые. В этих случаях хирург планирует отслаивать кожный лоскут, проработать мышечный лоскут, укрепить септу. В остальных случаях, когда круговая мышца упругая и избытка кожи не наблюдается, предпочтение отдается нижней блефаропластике через прокол конъюнктивы, то есть без разреза кожи. Если сильно выбирает нижний костный край орбиты, то для сглаживания и более плавного перехода век к щекам требуется жиросохраняющая пластика нижних век.
Шаг 2. Второй этап подготовки к операции – обследование. Чтобы убедиться в том, что ограничений по здоровью нет, при планировании чрескожной пластики под наркозом пациент направляется на сдачу анализов (определение резус-фактора и группы крови, коагулограмма, общий анализ крови, биохимия), консультацию офтальмолога.
Проведение операции
Есть несколько тактик выполнения операции. Оптимальный вид нижней блефаропластики подбирается с учетом клинической картины, возраста пациента и пожеланий.
Классическая блефаропластика нижних век показана пациентам после 40 лет, когда есть явные инволютивные изменения. Расширенная нижняя блефаропластика предполагает удаление грыжи (избытка жировых пакетов), иссечение кожных складок, подтяжку мышцы.
Как проходит: чрескожная пластика проводится через разрез кожи вдоль линии роста нижних ресниц. Специалист обнажает орбитальную перегородку, предварительно выделив кожно-мышечный лоскут. Если носослезная борозда выражена явно, часть жировой клетчатки перераспределяется по нижнему краю орбиты. Хирург накладывает один длинный внутрикожный шов.
Блефаропластика с укорочением нижнего века показана при низком тонусе, вызванным удлинением века. Коррекция нижнего века выполняется, когда нижнее веко неплотно прилегает к глазному яблоку.
Как проходит: сначала хирург через разрез под нижними ресницами перераспределяет жировые пакеты, потом приступает к удалению части хряща. Для этого он клиновидно иссекает хрящ и часть слизистой оболочки, накладывает швы.
Нижняя блефаропластика в комбинации с пластикой круговой мышцы. Методика используется в случаях округления разреза глаз и сопутствующих борозд и мешков в нижней части периорбитальной зоны. Пластика нижних век дает хорошие результаты у возрастных пациентов.
Как проходит: чтобы мышцу восстановить, хирург натягивает мышечный лоскут, ушивает мышцу, закрепляет к наружному краю орбиты. Лучший вариант выбирает врач, исходя из ситуации.
Жиросохраняющая нижняя блефаропластика. Блефаропластика мешков под глазами – проблема, беспокоящая и возрастных, и молодых пациентов. Если сопутствующих показаний (опущения кожи, растяжения) нет, то хирург делает прокол конъюнктивы, то есть наружных разрезов нет. Удаление грыжи – не всегда правильная тактика. Если в одной стороне заметны западения, а с другой стороны – крупные выпячивания, то жировые пакеты не удаляются, а перераспределяются. Эта методика позволяет избежать скелетизирования лица.
Как проходит: хирург через прокол слизистой вскрывает капсулы с жиром и перераспределяет клетчатку равномерно под кожей.
Стоит отметить, что после блефаропластики мешков под глазами результат непродолжительный – около 6-8 лет. Метод отлично себя зарекомендовал при такой индивидуальной особенности как риск выворота нижнего века.
Реабилитация
После чрескожной пластики пациент остается в клинике под наблюдением в течение суток. Если нижняя блефаропластики выполнялась через прокол слизистой, спустя несколько часов разрешается покинуть клинику. Сильная боль после коррекции нижних век – явление редкое. Большинство пациентов обходится без приема анальгетиков. В числе вероятных побочных явлений после блефаропластики отмечается ощущение песка в глазах, сухость слизистой оболочки или, наоборот, повышенное слезоотделение.
Следует каждый час прикладывать холод к векам, закапывать антибактериальные капли и мазать веки противовоспалительной мазью. Синяки сходят постепенно. На вторые сутки кровоподтеки и синяки достигают своего пика, а к концу третьего дня желтеют и бледнеют. Уже через 10 дней синяков под глазами не остается.
Швы снимают на 4-6 сутки. После снятия иногда присутствует ощущение повышенного натяжения тканей. желательно в течение двух недель после операции носить темные очки.
Стоимость
Цены на блефаропластику мешков под глазами в Москве у доктора Соколова доступные. Перед операцией назначается обследование организма, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Оно обойдется в 18 тыс. рублей. Сама операция стоит 75000 рублей.
Отзывы прооперированных
Хочется поделиться хорошим отзывом о работе доктора Соколова. Постоянные круги и мешки под глазами надоели. Решился на подтяжку нижних век. Изучив отзывы прооперированных, решил делать нижнюю блефаропластику у Александра Анатольевича. На осмотре определили, как будет проходить операция. Врач рассказал, как подготовиться, как ухаживать за глазами после. Сразу после процедуры выпячивания пропали, а через три недели были сделаны эти фото до и после.
Список литературы:
